Fekalna inkontinencija je nemogućnost kontrole creva. Kada osetite potrebu za pražnjenjem creva, možda nećete moći da ga zadržite dok ne dođete do toaleta. Ili stolica može neočekivano da curi iz rektuma, ponekad tokom puštanja gasova.
Fekalna inkontinencija pogađa ljude svih uzrasta, decu i odrasle. Fekalna inkontinencija je češća kod žena i starijih osoba, ali nije normalan deo starenja.
Gubitak kontrole creva može biti razoran. Ljudi koji imaju fekalnu inkontinenciju mogu se osećati posramljenim ili poniženim. Neki ne žele da napuste kuću iz straha da bi mogli da dožive nesreću u javnosti.
Većina pokušava da sakrije problem što je duže moguće, pa se povuče od prijatelja i porodice. Društvena izolacija je nesrećna, ali se može smanjiti tretmanom koji poboljšava kontrolu creva i olakšava upravljanje inkontinencijom.
Šta uzrokuje fekalnu inkontinenciju?
Fekalna inkontinencija može imati nekoliko uzroka:
- zatvor
- oštećenje mišića analnog sfinktera
- oštećenje nerava mišića analnog sfinktera ili rektuma
- gubitak kapaciteta skladištenja u rektumu
- dijareja
- disfunkcija karličnog dna
Zatvor
Zatvor je jedan od najčešćih uzroka fekalne inkontinencije. Zatvor uzrokuje da se velika, tvrda stolica zaglavi u rektumu. Vodenasta stolica tada može iscuriti oko stvrdnute stolice. Zatvor takođe uzrokuje istezanje mišića rektuma, što slabi mišiće tako da ne mogu da zadrže stolicu u rektumu dovoljno dugo da osoba može doći do kupatila.
Oštećenje mišića
Fekalna inkontinencija može biti uzrokovana povredom jednog ili oba prstenasta mišića na kraju rektuma koji se nazivaju analni unutrašnji i spoljašnji sfinkteri. Sfinkteri zadržavaju stolicu unutra. Kada su oštećeni, mišići nisu dovoljno jaki da rade svoj posao i stolica može iscuriti.
Kod žena se šteta često dešava prilikom porođaja. Rizik od povrede je najveći ako lekar koristi pincete da pomogne pri porođaju ili izvrši epiziotomiju, što je rez u vaginalnom području kako bi se sprečilo da se pocepa tokom porođaja. Operacija hemoroida takođe može oštetiti sfinktere.
Oštećenje nerava
Fekalna inkontinencija može biti uzrokovana oštećenjem nerava koji kontrolišu analne sfinktere ili nerava koji osećaju stolicu u rektumu. Ako su nervi koji kontrolišu sfinktere povređeni, mišići ne rade kako treba i može doći do inkontinencije. Ako su senzorni nervi oštećeni, oni ne osećaju da je stolica u rektumu, tako da nećete osećati potrebu da koristite kupatilo dok stolica ne iscuri.
Oštećenje nerava može biti uzrokovano porođajem, dugotrajnom navikom naprezanja radi pražnjenja creva, moždanim udarom, fizičkim invaliditetom usled povrede i bolestima koje utiču na nerve kao što su dijabetes i multipla skleroza.
Gubitak kapaciteta za skladištenje
Obično se rektum rasteže da zadrži stolicu dok ne stignete do kupatila. Ali rektalna hirurgija, lečenje zračenjem i inflamatorna bolest creva mogu izazvati ožiljke koji čine zidove rektuma krutim i manje elastičnim.
Rektum se tada ne može istegnuti toliko da zadrži stolicu i rezultate fekalne inkontinencije. Inflamatorna bolest creva takođe može da iritira zidove rektuma, čineći ih nesposobnim da zadrže stolicu.
Dijareja
Dijareju ili labavu stolicu, teže je kontrolisati nego čvrstu stolicu jer se kod dijareje rektum brže puni stolicom. Čak i ljudi koji nemaju fekalnu inkontinenciju mogu curiti kada imaju dijareju.
Disfunkcija karličnog dna
Abnormalnosti mišića dna karlice i nerava mogu izazvati fekalnu inkontinenciju. Primeri uključuju:
- poremećena sposobnost osećaja stolice u rektumu
- smanjena sposobnost kontrakcije mišića u analnom kanalu za defecaciju
- spuštanje rektuma, stanje koje se naziva rektalni prolaps
- protruzija rektuma kroz vaginu, stanje koje se zove rektokela
- opšta slabost i opuštenost karličnog dna
Porođaj je često uzrok disfunkcije karličnog dna, a inkontinencija se obično ne pojavljuje do sredine četrdesetih godina ili kasnije.
Kako se leči fekalna inkontinencija?
Dostupni su efikasni tretmani za fekalnu inkontinenciju i mogu poboljšati ili vratiti kontrolu creva. Tip lečenja zavisi od uzroka i težine fekalne inkontinencije; može uključivati promene u ishrani, lekove, trening creva ili operaciju.
Više od jednog tretmana može biti neophodno za uspešnu kontrolu jer je kontinencija komplikovan lanac događaja.
Promene u ishrani
Hrana utiče na konzistenciju stolice i brzinu njenog prolaska kroz probavni sistem. Ako je vašu stolicu teško kontrolisati jer je vodenasta, možda ćete otkriti da jedenje hrane bogate vlaknima povećava masu i čini stolicu lakšom za kontrolu.
Ali ljudi sa dobro formiranom stolicom mogu otkriti da hrana bogata vlaknima deluje kao laksativ i doprinosi problemu. Hrana i pića koja mogu pogoršati problem su ona koja sadrže kofein, kao što su kafa, čaj ili čokolada koji opuštaju mišiće unutrašnjeg analnog sfinktera.
Možete da prilagodite šta i kako jedete da biste lakše upravljali fekalnom inkontinencijom.
Vodite dnevnik hrane. Navedite šta jedete, koliko jedete i kada imate epizodu inkontinencije. Nakon nekoliko dana, možda ćete početi da vidite obrazac koji uključuje određenu hranu i inkontinenciju.
Nakon što identifikujete hranu koja izgleda da izaziva probleme, smanjite je i vidite da li se inkontinencija poboljšava.
Namirnice i pića koja obično izazivaju dijareju, pa bi ih verovatno trebalo izbegavati, uključuju:
- pića i namirnice koje sadrže kofein
- sušeno ili dimljeno meso kao što su kobasice, šunka ili ćuretina
- začinjenu hranu
- alkoholni napici
- mlečne proizvode kao što su mleko, sir ili sladoled
- voće kao što su jabuke, breskve ili kruške
- masnu hranu
- zaslađivači, kao što su sorbitol, ksilitol, manitol i fruktoza, koji se nalaze u dijetalnim pićima, žvakama i slatkišima bez šećera, čokoladi i voćnim sokovima.
Jedite češće male obroke. Kod nekih ljudi, veliki obroci izazivaju kontrakcije creva koje dovode do dijareje. I dalje možete da jedete istu količinu hrane tokom dana, ali je razmaknite tako što ćete jesti nekoliko malih obroka.
Jedite i pijte u različito vreme. Tečnost pomaže u kretanju hrane kroz probavni sistem. Dakle, ako želite da usporite stvari, popijte nešto pola sata pre ili posle jela, ali ne uz obroke.
Jedite pravu količinu vlakana. Za mnoge ljude, vlakna čine stolicu mekom, formiranom i lakšom za kontrolu. Vlakna se nalaze u voću, povrću i žitaricama, poput onih navedenih u nastavku.
Morate da jedete 20 do 30 grama vlakana dnevno, ali ih unosite u ishranu polako da bi se vaše telo prilagodilo. Previše vlakana odjednom može izazvati nadimanje, gasove ili čak dijareju.
Takođe, previše nerastvorljivih ili nesvarljivih vlakana može doprineti dijareji. Ako utvrdite da konzumiranje više vlakana pogoršava vašu dijareju, pokušajte da smanjite na dve porcije voća i povrća i uklonite kore i semenke iz hrane.
Jedite hranu koja čini stolicu glomaznijom. Hrana koja sadrži rastvorljiva ili svarljiva vlakna usporavaju pražnjenje creva, uključujući banane, pirinač, tapioku, hleb, krompir, sos od jabuke, sir, glatki puter od kikirikija, jogurt, testeninu i ovsene pahuljice.
Pijte dosta. Pijte osam čaša tečnosti od 230 ml dnevno kako biste sprečili dehidraciju i održali stolicu mekom i formiranom. Voda je dobar izbor. Izbegavajte pića sa kofeinom, alkoholom, mlekom ili gazirana ako smatrate da izazivaju dijareju.
Vremenom, dijareja može sprečiti vaše telo da apsorbuje vitamine i minerale. Pitajte svog doktora da li vam je potreban vitaminski dodatak.
Lekovi
Ako dijareja uzrokuje vašu inkontinenciju, lekovi mogu pomoći. Ponekad lekari preporučuju upotrebu laksativa u velikim količinama kako bi pomogli ljudima da razviju pravilniji obrazac creva. Ili lekar može da prepiše lekove protiv dijareje kao što su loperamid ili difenoksilat da uspore rad creva i pomognu u kontroli problema.
Trening creva
Trening creva pomaže nekim ljudima da ponovo nauče kako da kontrolišu svoje pokrete creva. U nekim slučajevima, trening creva uključuje jačanje mišića; u drugim, to znači treniranje creva da se prazne u određeno doba dana.
Radite vežbe koje se zovu Kegelove da ojačate rektum i poboljšate rektalni osećaj. Ove vežbe rade na mišićima u dnu karlice, uključujući i one koji su uključeni u kontrolu stolice.
Razvijte redovan obrazac pokreta creva. Neki ljudi posebno oni čija je fekalna inkontinencija uzrokovana opstipacijom postižu kontrolu creva tako što se treniraju da imaju pražnjenje creva u određeno vreme tokom dana, na primer posle svakog obroka.
Ključ ovog pristupa je upornost možda će biti potrebno neko vreme da se razvije regularni obrazac. Pokušajte da ne budete frustrirani ili odustanete ako ne uspe odmah.
Hirurgija
Operacija za popravku analnog sfinktera može biti opcija za ljude koji nisu reagovali na dijetetski tretman i vežbe i za one čija je fekalna inkontinencija uzrokovana povredom karličnog dna, analnog kanala ili analnog sfinktera.
Ljudi koji imaju tešku fekalnu inkontinenciju koja ne reaguje na druge tretmane mogu imati koristi od injekcije sredstava za povećanje mase u anus ili nervne stimulacije u donjem delu karlice. Kolostomija može biti indikovana za ljude sa teškom fekalnom inkontinencijom kojima druge procedure nisu pomogle.
Ova procedura uključuje odvajanje debelog creva i provođenje jednog kraja kroz otvor u stomaku – koji se zove stoma kroz koji stolica napušta telo i skuplja se u kesicu. Kolostomija može biti privremena ili trajna.
Šta učiniti sa analnom nelagodnošću
Koža oko anusa je delikatna i osetljiva. Zatvor i dijareja ili kontakt između kože i stolice mogu izazvati bol ili svrab. Evo šta možete da uradite da biste ublažili nelagodnost:
Operite područje vodom, ali ne sapunom, nakon pražnjenja creva. Sapun može isušiti kožu, pogoršavajući nelagodnost. Ako je moguće, operite se pod tušem mlakom vodom ili koristite sedeću kupku. Ili probajte sredstvo za čišćenje kože bez ispiranja.
Pokušajte da ne koristite toalet papir za čišćenje trljanje suvim toalet papirom samo će dodatno iritirati kožu. Prethodno navlažene maramice bez alkohola su bolji izbor.
Pustite da se područje osuši na vazduhu nakon pranja. Ako nemate vremena, nežno se osušite krpom koja ne ostavlja dlačice.
Koristite kremu za zaštitu od vlage, koja je zaštitna krema koja pomaže u sprečavanju iritacije kože od direktnog kontakta sa stolicom. Prvo treba dobro očistiti područje kako biste izbegli hvatanje bakterija koje bi mogle izazvati dalje probleme.
Međutim, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom pre nego što probate analne masti i kreme jer neke imaju sastojke koji mogu biti iritantni. Vaš zdravstveni radnik može preporučiti odgovarajuću kremu ili mast.
Pokušajte da koristite nemedicinski talk ili kukuruzni skrob da biste ublažili analnu nelagodnost.
Nosite pamučni donji veš i široku odeću koja „diše“. Uska odeća koja blokira vazduh može pogoršati analne probleme. Zamenite zaprljano donje rublje što je pre moguće.
Ako koristite jastučiće ili donje rublje za jednokratnu upotrebu, uverite se da imaju upijajući sloj na vrhu. Proizvodi sa zaštitnim slojem štite kožu tako što povlače stolicu i vlagu sa kože u jastučić.